固然高血糖和NAFLD平时还要发生,患有GDM的女子患上2型前驱糖尿病的百余年危机较高

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一项对超过133,000人的医疗数据的分析研究表明,罹患糖尿病并有非酒精性脂肪性肝病病史患者的心血管疾病和死亡风险显著增高。

发表在Diabetologia(欧洲糖尿病研究协会[EASD]期刊)上的新研究表明,在怀孕期间患有妊娠期糖尿病(GDM)的女性中,分娩后几年心血管疾病(CVD)的风险增加一倍。与不发展GDM的女性相比。

最近的数据表明,非酒精性脂肪性肝病是美国最常见的肝脏疾病。NAFLD是指肝脏内大量的脂肪异常积聚。

加拿大多伦多西奈医院和多伦多大学的Caroline Kramer博士,Sara
Campbell博士和Ravi
Retnakaran博士的研究结果表明,即使患有GDM的女性不能继续发展为2型糖尿病,这种风险仍然存在。
,加拿大。

肝病与心血管疾病发生风险相关,并导致死亡风险升高。同时,研究表明,NAFLD与2型糖尿病之间存在很强的关联。通常,当同时存在这两种疾病时,它们增加了发生其他并发症的可能性。

患有GDM的女性患上2型糖尿病的终身风险较高,至少比没有GDM病史的女性高7倍。最近,各种研究表明患有GDM的女性患CVD的风险也增加。然而,尚不清楚这种增加的CVD风险是否依赖于T2D的发展。在这项研究中,作者进行了系统评价和荟萃分析,以确定这些条件是否以及如何相关。

然而,尽管糖尿病和NAFLD通常同时发生,NAFLD与CVD和死亡风险相关,但迄今为止尚无研究确定合并NAFLD和糖尿病的患者更容易发生CVD和死亡。

他们对1950年至2018年PubMed和EMBASE数据库的研究进行了分析,提供了9项符合条件的研究(均在过去6年中发表),提供了5,390,591名女性和101,424名心血管事件的数据。与未患有GDM的患者相比,患有GDM的女性患未来心血管事件的风险增加一倍。

现在,来自爱丁堡大学的SarahWild教授和英国南安普敦大学的ChristopherByrne教授分析了医院记录中的数据,以证实NAFLD和糖尿病患者的这种风险。他们最近在葡萄牙里斯本举行的欧洲糖尿病研究协会会议上发表了他们的研究结果。

对数据的进一步分析表明,研究中T2D事件发生率并未影响这一风险。此外,当仅限于未继续发展为T2D的女性时,GDM仍然与未来心血管事件的风险增加56%相关。在分娩后的第一个十年,GDM还使心血管事件的风险增加了2.3倍。

CVD发生率较高,死亡风险增加一倍

作者说:GDM的诊断表明,与未患GDM的同龄人相比,出生后心血管事件风险增加一倍的年轻女性。这种风险不依赖于T2D的发展,并且在怀孕后的头十年内显而易见。因此,即使没有进展为2型糖尿病,患有GDM的女性也是心血管疾病的高危人群,因此有可能进行早期风险因素监测和风险改变。

为了检测糖尿病合并NAFLD患者的死亡率和CVD风险,研究人员研究了诊断为糖尿病同时具有临床意义NAFLD病史的患者的数据。临床意义定义为至少有一次因NAFLD相关症状入院。

他们补充说,值得注意的是,GDM和CVD之间的关联在来自不同国家(美国,加拿大,英国,法国,以色列和瑞典)的不同规模的研究人群中始终如一。他们还说,由于患有GDM的女性患CVD的风险较高并不依赖于T2D,因此可能与一种或多种其他危险因素有关,包括C反应蛋白等炎症标志物增多,血液水平升高脂肪,低水平的高密度脂蛋白(好)胆固醇和高水平的低密度脂蛋白(坏)胆固醇。作者说:这些特征中的每一个都已在分娩后3个月出现,这表明患有GDM的女性可能会长期接触这种增强的风险因素。

研究人员调查了苏格兰2004年至2013年间被诊断患有2型糖尿病的患者记录。诊断时所有受试者的年龄介于40岁到89岁之间。作为分析的一部分,调整了包括年龄、性别、社会经济状况、吸烟习惯、高血压和高胆固醇在内的混杂因素。

他们补充说:总的来说,这些数据支持了这样一种新概念,即发生GDM的女性实际上患有慢性代谢紊乱,在妊娠期间临床上受到关注,尽管它存在于妊娠前,妊娠期间和之后。这样,诊断GDM可能被视为识别具有长期,高风险心脏代谢特征的女性,否则她们将在育龄期的相对年轻时期间逃避临床检测,如果不是因为他们在怀孕期间进行的筛查将诊断出GDM。

最终,Wild和Byrne教授分析了133,312名诊断为糖尿病的受试者的数据。其中1,998例因NAFLD入院,平均随访4.7年。研究小组发现,诊断为糖尿病时已经存在NAFLD的受试者具有特定的风险模式:更年轻、女性更多、更容易吸烟和体重指数更高。

足球买球网站,他们得出结论:GDM的诊断应被视为女性未来心血管疾病风险的独特窗口,因此有机会早期风险改变,并可能预防2019年全球女性死亡的主要原因。

研究发现,对于糖尿病患者而言,NAFLD与心血管事件发生率高达62%相关。

预防更可取,但确实不易

Wild和Byrne教授指出,虽然这项研究不能证实任何一种关联都具有因果性,但是各种生物机制似乎表明了存在因果关系。他们解释说:这项研究本身不能归因于因果关系,但是越来越多的证据支持因果关系。例如,NAFLD导致动脉粥样硬化性血脂异常的风险增加,增加促炎性细胞因子,增加肝脏和血管炎症,并导致参与肾素血管紧张素系统中导致高血压的因素增加。

Wilde和Byrne教授表示,他们希望他们的研究结果能提供更好的靶向NAFLD和糖尿病危险因素的预防保健。同时他们强调,有必要寻求将这两种疾病作为一个共同体进行治疗的更优的方法。

通过健康的生活方式来预防糖尿病和肝脏疾病是首选方法,但实施起来非常困难,因此,开展安全有效的治疗具有重要的作用,研究人员还解释说,进一步的研究应该调查其他肝脏疾病是否也会导致诊断为糖尿病的患者的CVD和死亡风险。

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