diff的新型抗生素,diff靶向抗生素帮助的患者的最佳治疗方法

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芝加哥 – 2019年4月29日 – 将人类供体粪便微生物群移植到感染艰难梭菌(C.
diff)的患者的结肠中可能是那些没有被C.
diff靶向抗生素帮助的患者的最佳治疗方法。该杂志美国骨科协会。

根据《Journal of the American Osteopathic
Association》上的一篇文章,对于那些无法从艰难梭状芽胞杆菌靶向抗生素治疗中获益的患者来说,将感染C.
diff的患者的粪便微生物移植到他们的结肠可能是最好的治疗方法。

C.
diff是美国最常见的医疗保健获得性感染。它每年影响近50万患者,并成为近三分之一的反复感染。如果不治疗,C。diff可导致败血症和死亡。

C.
diff是美国最常见的医院获得性感染。它每年影响近50万患者,并成为其中近三分之一患者的复发性感染。如果不治疗,C.
diff可以导致败血症和死亡。

二十五年前,C.
diff感染更易于控制,并且经常通过停用抗生素来解决,梅奥诊所的传染病专家,本文的第一作者,生物学家Robert
Orenstein说。然而,这些感染已变得越来越普遍和有害。

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标准和FDA批准的C.
diff治疗是一种口服万古霉素,一种抗生素。然而,即使用于消除C.
diff的药物也可以通过杀死有益微生物来延续感染。奥伦斯坦博士表示,已经开发出更具体针对C.
diff的更新的抗生素,但它们可能过于昂贵。

“25年前,C.
diff感染更容易控制,通常通过停用初始抗生素来解决,”梅奥诊所(Mayo
Clinic)传染病专家、本文第一作者Robert
Orenstein说道。”然而,这些感染已经变得越来越普遍和有害。”

奥伦斯坦博士说:把你的肠道想象成森林,将C.
diff视为杂草。在繁茂的森林中,杂草几乎没有立足之地。但如果你把森林烧毁,杂草就会蓬勃发展。

标准和FDA批准的治疗C.
diff的疗程是口服万古霉素,一种抗生素。然而,即使是用来消除C.
diff的药物也能通过杀死有益的微生物而使感染永久化。据Orenstein博士说,已经开发出了更特异性针对C.
diff的新型抗生素,但它们的价格可能高得令人望而却步。

与根据定义具有破坏性的抗生素,粪便移植或微生物替代疗法不同,用不同的微生物群体重新填充肠道,这些微生物可能阻止C.
diff的孢子通过其毒素发芽和繁殖疾病。移植有几种输送方法,包括灌肠,胶囊和直接滴注,以取代维持健康和改善新陈代谢的多种菌群。

Orenstein博士说:”把你的肠道想象成一片森林,把C.
diff想象成杂草。在一片欣欣向荣的森林里,杂草几乎没有立足之地。但是,如果你把森林烧掉,杂草就会长得茂盛。”

目前,没有FDA批准的粪便移植产品和进行粪便移植被认为是一种研究程序。Orenstein博士指出,有几家公司的产品已进入第3阶段临床试验,最早可能在2020年上市。因此,他强烈建议医疗服务提供者将患有复发性C.
diff的患者转诊至这些试验而非粪便移植。与此同时,FDA对经历过第二次复发(第三次)C.
diff感染的患者保留粪便移植物。

抗生素具有破坏性。与抗生素不同的是,粪便移植或微生物替代疗法会让肠道重新充满各种各样的微生物,这些微生物可能会阻止C.
diff的孢子通过其毒素萌发和传播疾病。移植有好几种运送方法,包括灌肠、胶囊和直接灌注,以取代维持健康和改善新陈代谢的多种微生物群。

研究人员表示,C.
diff在医疗环境和公共场所很常见,很少会导致健康的肠道微生物群和免疫系统出现问题。然而,那些已经生病并服用抗生素,化学疗法或质子泵抑制剂的人

目前,还没有FDA批准的粪便移植产品,进行粪便移植被认为是一个研究过程。Orenstein博士指出,有几家公司的产品处于三期临床试验阶段,最早可能在2020年上市。出于这个原因,他强烈敦促医疗服务提供者推荐复发性C.
diff患者进行这些试验,而不是进行粪便移植。与此同时,FDA保留粪便移植给那些经历了第二次复发的C.
diff感染的患者。

  • 都会严重破坏肠道生态系统 – 面临风险。老年患者特别脆弱。

研究人员称,C.
diff常见于医疗环境和公共场所,很少对肠道微生物群和免疫系统健康的人造成问题。然而,那些已经患病、正在服用抗生素、化疗或质子泵抑制剂的人–这些药物都极大地破坏了肠道生态系统–正处于危险之中。老年患者尤其脆弱。

Orenstein博士预计,新的治疗方案将改善预后,但医生需要承担更大的预防责任。

Orenstein博士预计,新的治疗方案将改善结果,但他说,医生需要在预防方面承担更大的责任。

医生可以做的最有效的事情之一是对抗生素处方负责,奥伦斯坦博士说。这意味着只有在明确指出时才开出处方,而不是用于感冒或病毒性鼻窦感染。对于老年患者,我们也必须特别明智。

“医生能做的最有效的事情之一就是对抗生素处方更加负责,”
Orenstein博士说。这意味着,只有在明确指出的情况下才开处方,而不是针对感冒或病毒性鼻窦炎。我们还必须对老年患者格外谨慎。”

原始出处:Why Does Clostridium difficile Infection Recur? The Journal
of the American Osteopathic Association, May 2019, Vol. 119, 322-326.
DOI: 10.7556/jaoa.2019.054

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