这些治疗是为患有心脏病的认知正常的同伴提供的,什么是冠状动脉钙扫描

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运动通常被认为是最好的预防医学,但对于中年运动员来说,运动能力有多大?

一项新的研究发现,患有轻度认知障碍(MCI)的人,在正常认知和痴呆之间的认知衰退的连续统一体上,不太可能在医院接受经证实的心脏病发作治疗。

体育心脏病专家Benjamin Levine博士领导了一项研究,现已发表在JAMA
Cardiology上,以寻找答案。Levine博士是德州大学西南医学中心与达拉斯德克萨斯健康长老会医院合作的内科医学教授和运动与环境医学研究所所长。

主要作者Deborah
Levine,医学博士,公共卫生硕士表示,研究人员没有发现那些患有MCI的患者从基于证据的治疗中获得的益处较少,这些治疗是为患有心脏病的认知正常的同伴提供的。

什么是冠状动脉钙扫描,为什么重要?

如果得到适当的信息,患者应该得到他们想要的治疗,密歇根大学学术医学中心密歇根医学内科和神经学副教授莱文说。

冠状动脉钙扫描是一种成像测试,可帮助医生将无心脏症状的患者分类为心脏病发作的低,中,高风险。它代表了供应心脏的血管中积累了多少钙(以及胆固醇沉积物)。扫描可以帮助医生确定药物需求,改变生活方式和其他降低风险的措施。

有思想,记忆和语言问题的人有MCI。与痴呆症不同,痴呆症严重干扰日常功能并且随着时间的推移而恶化,MCI不会严重干扰日常功能,并且可能不会随着时间的推移而恶化。Levine说,尽管患有MCI的人患痴呆症的风险增加,但下一步并非不可避免。

问题从来都不是运动对你有好处,而是极端运动对你有害。在过去十年左右的时间里,人们越来越担心高容量,高强度的运动会伤害心脏。我们发现,即使冠状动脉钙水平很高,大量运动也是安全的,Levine博士说。

虽然有些人可能会罹患痴呆症,但很多人会坚持使用MCI,而且有些人会真正改善并恢复正常的认知,莱文说,他也是密歇根大学医疗保健政策和创新研究所的成员。许多患有MCI的老年人过着充实的生活质量,因此面临心脏病发作和中风等老化的常见健康风险。

本研究定义了大量高强度运动,每周至少5至6小时,每英里10分钟。该组平均每周高强度运动量为8小时。

即使没有意识到这一点,临床医生,患者和家属也可能过高估计轻度认知功能障碍诊断后痴呆症的风险。这些患有MCI的老年人在指示时仍应接受循证治疗。

冠状动脉钙是动脉粥样硬化的足迹,动脉粥样硬化斑块在动脉中累积并引起心脏病发作和中风。当在心脏中检测到冠状动脉钙时,血管内的堵塞过程已经开始。大多数高强度运动员的冠状动脉钙摄入量较低,尽管他们的运动水平较高的几率比运动较少的男性高11%。最重要的是,研究人员发现,较高的钙分数并未提高高强度运动员心血管或全因死亡率的风险。

这项发表在普通内科学杂志上的研究发现,预先存在的MCI与心脏病发作后的指南

一致性护理的使用显着降低有关,无论是基于导管还是开放手术。该研究测量了2000年至2011年间因心脏病发作住院的609名65岁及以上的成年人。

Levine指出,心脏导管插入术(预先存在的MCI患者可能性降低35%)和冠状动脉血运重建术(预先存在的MCI患者可能性降低45%)已被证明在减少死亡和改善心脏功能方面非常有效。在多个大型临床试验中发作。

及时问题

莱文说,医生必须权衡所有随年龄增长而出现健康问题的竞争风险,包括心脏病和认知能力下降。许多家庭在他们年长的亲人中同时处理这两个问题。

这是一个及时的问题,因为随着人口老龄化,85岁及以上的老年人已经成为美国人口增长最快的部分,莱文说。85岁及以上的老年人最有可能患有MCI,他们的心脏病发作率已经飙升。

然而,包括心脏病发作和中风在内的心血管疾病仍然是老年人死亡和严重发病的主要原因,无论他们是否患有MCI或正常的认知功能。

Levine说,多达五分之一的65岁及以上的成年人患有MCI,尽管许多可能未被确诊。她补充说,由于平价医疗法案要求对医疗保险受益人进行认知障碍评估,因此预计MCI诊断会增加。

需要质疑决策

虽然最近的医学文献提到过度治疗,但莱文表示,这项研究表明,高价值治疗的治疗不足也是一个问题。

她的团队正在进行的研究发现,医生可能不会推荐有创治疗,因为患有某些记忆和思维问题的老年患者经常心脏病发作。她鼓励临床医生思考MCI对决策的影响。

对于医疗服务提供者来说,考虑他们是否建议不要仅因为患有MCI而对患者进行治疗是非常重要的,Levine说。医生可以考虑在临床表现时为所有患者提供治疗。

她说,对于患有晚期痴呆症或预期寿命有限的患者,可能无法进行有创治疗,但MCI并不属于该类别。

Levine博士研究了Cooper中心纵向研究的数据。在1998年至2013年期间,共有21,758名年龄在40至80岁之间且没有心血管疾病的健康男性接受了死亡率。运动员(其中大多数是中年)报告了他们的体力活动水平并接受了冠状动脉钙扫描。大多数人主要是跑步者,但有些人是骑自行车者,游泳者或赛艇运动员。由三项运动训练的运动员亚组。

由于死亡率低于男性,因此女性未被纳入研究。

尽管研究发现极端运动不会增加患心脏病的风险,但Levine博士建议不要使用运动的保护作用来为不良生活习惯辩解。你不能克服一生的不良行为

  • 吸烟,高胆固醇,高血压 –
    只是从高水平的身体活动,所以不要把它当作一种神奇的治疗方法,莱文博士说,他在运动中担任杰出教授UT西南大学的科学。

他还建议在开始新的培训计划时要小心。如果你想参加马拉松训练,你必须有一个远程计划,在你达到那些体积和运动强度之前慢慢积累。

一般人群中常规体力活动的已知益处包括降低死亡率,心脏病,糖尿病和许多其他医疗条件,这提醒我们参与2018年身体活动指南所建议的定期体育活动的重要性,博士说。
Laura
DeFina,库珀研究所首席科学官,该研究的共同作者。目前的研究表明,有冠状动脉钙的高容量运动员的死亡风险没有增加。当然,这些高容量的锻炼者应该与他们的初级保健医生或心脏病专家一起检查他们的心血管疾病风险,并且研究结果提供有用的临床指导。

对于锻炼公众而言,最重要的带回家信息是大量运动是安全的。运动的好处远大于冠状动脉钙摄入量的轻微风险,莱文博士说。

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